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产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项

2020-1-13 15:43| 发布者:123457595| 查看:341| 评论:0

摘要:??一、产后避孕避孕,对于产后母亲而言迫切而且必要,产后一旦开始恢复性生活,就需要使用避孕方法。很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法,常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕,只能到医院流产。由于产 ...

??一、产后避孕


避孕,对于产后母亲而言迫切而且必要,产后一旦开始恢复性生活,就需要使用避孕方法。很多新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法,常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕,只能到医院流产。由于产后女性的是生殖器官还未恢复到正常,子宫很软,而做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口,人工流产的时候很容易发生损伤:如子宫穿孔,肠管破裂,大出血等等,对身体的损害很大,有时发生并发症甚至还会危及生命。所以说,产后妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法,选择自己最佳的避孕手段,避免意外怀孕。

避孕措施很多种,但是以下四种对于产后母亲来说是很危险的,很容易又搞出“人命”啦。



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



1、哺乳期避孕

妈妈生完宝宝后,进入哺乳期时,因为内脑垂体前叶会分泌大量的催乳素,这些催乳素相对地抑制了卵泡的生成而不能排卵,这时“好朋友”还没来。因此,有的妈妈会认为在哺乳期不来月经就不怀孕,所以他们采用延长哺乳期的方法做为产后避孕的方式,其实这种观点是很错误的。

国际相关研究发现,采用哺乳避孕应该在完全哺乳的情况下进行才能有效避孕,否则避孕失败发生的几率增大。

以下是完全哺乳的五个原则:

(1)在产后4-6个月内单用母乳喂养;

(2)婴儿饥饿时,无论白天或夜间应随时哺乳;

(3)需添加食物时,先哺乳,后加食物;

(4)母亲或婴儿生病时,必须坚持哺乳;

(5)避免给婴儿奶瓶,橡皮奶头或其他仿造奶头。

如果达不到上述这些规定标准时,就不适宜用哺乳避孕。

对于很多妈妈来说,特别是还要工作上班的妈妈,以上五种要求是很难做到。只要不是完全哺乳,给宝宝的吸乳减少,催乳素的分泌就会随之减少,这时候妈妈的卵泡就开始发育,虽然还在哺乳期,月经还没来,但是实际上子宫已经开始排卵了。产后月经周期和卵巢排卵功能的恢复,根据每个人的身体情况而不同。有的妈妈甚至在产后28天就开始排卵了。因此采用延长哺乳期的避孕方式,是很不靠谱的。对于生完宝宝后,还没来月经的妈妈。应每隔 4- 6周去医院做一次检查。一旦发现怀了“暗胎” ,就要及时采取相应措施中止妊娠。

2、安全期避孕



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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很多妈妈产前会采用计算安全期的方式进行避孕,其实这种避孕方法在产后妈妈的身上是行不通的。

安全期避孕法是一种生理性避孕法,仅仅适用于月经周期规律、生活规律、长期同居、双方能相互配合及谅解的夫妻,对于很多新妈妈来说,卵巢排卵和月经的恢复并不同步,这时候月经周期不规则。同时宝宝的到了,打乱了原本井井有序的生活规律,妈妈的情绪不稳定,也会导致安全期的计算失误。因此,这个方法并不适用于新妈妈,有些新妈妈在月经复潮前就已经出现排卵的情况了,因此哺乳期尤其是哺乳中期,避孕的时机要把握好。婚前习惯采用安全期避孕的,如果在产后月经复潮迟迟不出现,最好换用其他的避孕方式。



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



3、吃避孕药避孕



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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哺乳期避孕的原则是不影响妈妈乳汁的分泌以及宝宝的生长发育,而药物避孕在哺乳期当属禁忌。对于哺乳期的妈妈来说,产后吃避孕药,对宝宝的伤害是非常大的。

避孕药物中的有效成分对孩子的生长发育不利。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入妈妈的身体后,一方面会抑制泌乳素的生成,使得乳汁的分泌减少,结果就是妈妈分泌的乳汁不够孩子吃,这样会影响到宝宝的营养吸收;另一方面,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内,对婴儿的生长发育不利。如果已经服用避孕药的话也不必担心,这时候应该多喝点水,促进药物排除体外,同时暂停哺乳两天。

4、带节育环避孕



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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放置宫内节育器是现在较为普遍采用的一种避孕方式,但是这个方法在新妈妈身上有点行不通。

妈妈在哺乳期时,子宫壁比较薄而且柔软,放置宫内节育器的时候很容易就会发生穿孔的情况。另外,哺乳期的子宫较小,这时候需要放入小号宫内节育器,而在哺乳期结束后,子宫就会变大,相对较小的宫内节育器就有可能降至子宫下段,这时候就会发生宫腔空隙处带器妊娠的情况。因此哺乳期的妈妈是不适宜采用节育环避孕的方式的。

如果妈妈们真的需要放置节育环的话,最佳的时候试分娩方式而定。如果是顺产,那么妈咪在产后3个月就可以放置节育环,如果是剖腹产,则要等到产后半年才能放置。

二、适宜产后避孕的方式


1、男用避孕套:这种避孕措施,是哺乳期首选的避孕法。此法应用最简单,但采用这种方法避孕,

要求爸爸充分合作,要在爱爱一开始就戴上,事先还必须检查套套有无破口的,并将套套的顶端气体排出,完事后及时取出,才能保证效果。

2、女用子宫帽:是在弹簧状的金属圆环上,包着碗形的乳胶薄膜。将其扣在子宫颈上,可以防止精液进入子宫内,避免精子与卵子相遇,而达到避孕目的。妈妈在爱爱前就要戴用,戴用的时候不须服药或打针,长期使用对身体健康无影响,也不影响性生活。

使用方法:

(1)、 使用前由妈妈们用手指测量从阴道后穹窿至耻骨联合后缘间距离,帮助选一适当型号的膈膜。最后是请医生给你选择;

(2)、检查子宫帽有无破损。并在边缘处涂上少许避孕胶冻(能杀死精子的避孕膏);

(3)、取半卧位或半蹲位,两腿稍分开,左手分开阴唇,右手食指、中指及拇指将子宫帽捏成条状送入阴道内,将后缘纳入后穹窿,前缘抵耻骨联合凹处,以遮盖宫颈;

(4)、同房后8~12小时取出。取法是:以食指伸入阴道。在耻骨后方钩住帽的边缘,慢慢拉出,取出后,用温水或肥皂水洗净擦干,扑上渭石粉放在洁净干燥的盒子中,以备下次再用。一般情况,一个阴道隔膜可以反复使用两年。阴道隔膜不要接触油类物质(如凡士林),以免损坏乳胶膜。

3、外用避孕药膜:这是一种半透明的柔软薄膜,溶解后能杀死精子。

使用方法:每次同房时,把一张药膜对折成原来1/4大小,用中、食指夹住中间两层推入阴道深处。也可以把一张药膜揉成松软的球团,用一手指送入阴道深处宫颈口部位。放置后,手指要立即退出,以免将部分药膜带出。放好药膜,等5分钟后,药膜溶解,再行房事。

三、产妇用药注意事项



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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几乎所有药物都能通过血浆—乳汁屏障转运到乳汁中,若连续地通过乳汁摄取药物,可能会对宝宝产生影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性增高,易产生毒性作用。

那么,妈妈们在哺乳期万一生病了,为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢?医生给开的药会对宝宝有影响吗?下面给大家详细列出各种药品安全性。

(一)、抗生素、磺胺类、抗真菌类

安全用药:青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素 慎用药物:艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素

禁用药物:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土 霉素、美满霉素、

酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因

1、青霉素族:如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等,毒性较小,乳汁中含量中等,不经代谢由尿排出,对宝宝基本无影响,可用(但要排除过敏体质)。艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)则应慎用,因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度,延长其半衰期,而新生儿排泄青霉素的速度很慢,更易发生过敏反应。

2、头孢菌素族:头孢拉定极性低,极少进入血脑屏障,对宝宝安全,可用。头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知,慎用。



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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3、 大环内酯类:红霉素毒性低,可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高,有肝、肾毒性,可引起恶心、呕吐、腹泻等,慎用。



产后哺乳期避孕、产妇用药注意事项



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4、 氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害,禁用。


5、 磺胺类:在乳汁中含量多少不等,可使宝宝出现高胆红素血症甚至黄疸。此外,对缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝,还可导致溶血性贫血,禁用(尤其是长效制剂)。

6、 四环素类:如四环素、土霉素、美满霉素等脂溶性强,易向乳汁转运,沉积在乳儿牙齿和骨骼中,使其牙齿永久性着色,牙釉质发育不良并抑制其骨骼生长,禁用。

7 其它:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素等因毒性大,禁用。

甲硝唑和替硝唑在乳汁中含量较多,长期应用可使新生儿血液障碍、恶心、呕吐并可致癌,禁用。

呋喃妥因可使缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的乳儿发生溶血性贫血,禁用。但制霉菌素和克霉唑可局部用药。

(二)、解热镇痛类

安全用药:对乙酰氨基酚、布洛芬

慎用药物:乙酰水杨酸、吲哚美辛

1、 乙酰水杨酸、吲哚美辛:乳汁中含量多,可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆白蛋白的结合。小剂量安全,长期大量应用易引起宝宝出血、黄疸、酸中毒和惊厥,应慎用。

2、 对乙酰氨基酚、布洛芬:在宝宝尿中未发现原形药物或代谢产物,安全、可用。

(三)、镇静安眠类

慎用药物:苯巴比妥、水合氯醛;

禁用药物:安定

1、 安定:在乳汁中含量中等,易在宝宝体内蓄积,使其倦怠、嗜睡、吸吮力下降、体重减轻并诱发高胆红血症,应避免应用。

2、 苯巴比妥:妈妈用药后,宝宝肝和脑内的药物浓度较高且有蓄积。长期用药一旦停药会出现停药反应并导致高铁血红蛋白症,应慎用。

3、水合氯醛:使乳儿昏睡,偶发皮疹,应慎用。

(四)、维生素类

慎用药物: 维生素D、维生素K;

1、 维生素D:过量可使宝宝血钙过高,智力发育障碍,应慎用。

2、 维生素K:过量可使宝宝肝损害,发生高胆红素血症及核黄疸,应慎用。

(五)、麻醉止痛类

慎用药物:度冷丁、吗啡、杜冷丁

吗啡在乳汁中含量虽少,但长期应用可使宝宝成瘾,引起明显的呼吸抑制,慎用。

(六)、激素类

安全用药:甲状腺素及抗甲状腺素药(哺乳期用药应进行随访)、左旋甲状腺素

慎用药物:强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松、己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮

禁用药物:复方炔诺酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶;

1、 糖皮质激素:如强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松等可抑制宝宝生长,降低其机体免疫力,使之发育迟缓,应慎用。

2、 口服避孕药(雌激素):如复方炔诺酮,可减少母体泌乳和乳汁中的蛋白质、脂肪、钙质。在乳汁中含量多,可使男婴乳房增大,女婴阴道上皮增生、月经初潮提前,禁用。

3、 性激素、孕激素:如己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮等抑制母体泌乳,慎用。

4、 甲状腺素及抗甲状腺素药:他巴唑可随乳汁分泌,因量极少,不影响乳儿甲状腺功能,但哺乳期用药应进行随访。同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶会引发乳儿甲状腺肿大和粒细胞减少症,禁用。左旋甲状腺素难以进入乳汁,可用。

(七)、胃肠道用药

安全用药:甲氧氯普胺;

慎用药物:瑞巴派特、奥美拉唑、肠虫清、阿托品;

禁用药物:西米替丁、果胶铋、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑

1、 缓泻药:果导、硫酸镁能运转到乳汁中使宝宝出现腹泻、呼吸困难,最好不用。

2、 西米替丁:已证实对乳儿肝功能有影响,并抑制期胃酸分泌,禁用。

3、 甲氧氯普胺:服后3~4小时内应避免哺乳,疗程限制在10~14天。复方氢氧化铝难以吸收,在乳汁中浓度低,可用。

4、 瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉:可向母乳中转移,慎用。

5、、莫沙必利、西沙必利:安全性尚未确定,避免应用。雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑:对宝宝毒性较大,禁用。

7、肠虫清:抑制泌乳,慎用。

8、阿托品:大量应用时,通过乳汁排泄,引起乳儿瞳孔散大、烦躁、高热、皮肤干燥并抑制母体泌乳,慎用。

(八)、抗肿瘤药、抗结核药

禁用药物:硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平

如硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤等抑制宝宝机体免疫和骨髓造血功能,禁用。

异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微,但其代谢物对宝宝的肝和神经有毒性,可引起贫血、便秘、恶心,禁用。

(九)、降糖药

安全用药:胰岛素

禁用药物:甲苯磺丁脲

1、胰岛素:是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物,虽能进入乳汁,但对乳儿无害,可用。哺乳期应降至孕期剂量的75%。

2、甲苯磺丁脲:可分泌至乳汁中,引起新生儿黄疸和低血糖,不宜应用。

(十)、心血管类

安全用药:普奈洛尔、倍他乐克、速尿

禁用药物:双氢克尿噻

1、 β-受体阻滞剂:普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中浓度低,可用。

2、 利尿药:双氢克尿噻可抑制泌乳,并影响宝宝的水、电解质平衡,避免使用。速尿不分泌至乳汁中,可用。

(十一)、止咳平喘类

慎用药物:可待因

大多数止咳平喘药对母婴是安全的,但最好在哺乳后给药,以尽量减少宝宝的摄入量。如宝宝出现激惹表现,则提示有毒性反应。可待因自乳汁排出,可引起宝宝嗜睡、便秘、心动过缓,应慎用。乳母应用氨茶碱常规剂量后,约有10%药量进入乳汁,引起宝宝兴奋、烦躁不安,对其心脏亦有一定的影响,应慎用。

(十二)、抗抑郁药、抗精神病药

慎用药物:氯丙嗪

禁用药物:碳酸锂、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林

黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林等对宝宝的长效作用尚未进行广泛研究,不宜应用。碳酸锂易进入乳汁使婴儿发绀、体温异常下降,禁用。氯丙嗪能增加乳母溢乳并使婴儿嗜睡,应慎用。

(十三)、抗组胺药

安全药物:扑尔敏、息斯敏、异丙嗪;

慎用药物:苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定

苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定可使宝宝有精神症状的改变,有较高的危险性,应慎用。扑尔敏、息斯敏、异丙嗪在哺乳期应用是安全的。

(十四)、哺乳期用药有如下注意事项:

1、应避免应用禁用药物,如必须应用,应停止哺乳。

2、需用慎用药物时,应在临床医师的指导下用药,并密切观察宝宝的反应。值得注意的是,企图通

过挤空乳房来清除乳汁中的药物是徒劳的。

3、确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短的药物。剂量大或疗程长时,应检测婴儿的血药浓度。

4、用药途径以口服或局部用药最好,尽可能应用最小有效剂量,不要随意加大剂量。

5、妈妈可在授乳后立即用药,并适当延长下次哺乳时间,有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高

峰期。

6、妈妈必须用药,但该药对婴儿的安全性又未能证实时,应暂停哺乳或改为人工喂养。????


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